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CPAP-Maske bei Schlafapnoe: wirksam, aber nicht sehr beliebt

Therapie mit einer CPAP Maske

Inhaltsverzeichnis

 


Bei einer mittelschweren bis schweren obstruktiven Schlafapnoe (OSA) wird während der Nacht das Tragen einer sogenannten CPAP-Maske empfohlen. Das ist laut der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) derzeit die Standardtherapie. (1) CPAP steht für „Continuous Positive Airway Pressure“. Auf Deutsch: kontinuierlicher Atemwegsüberdruck. Durch die CPAP-Behandlung wird während des Schlafens in den Atemwegen ein leichter Überdruck erzeugt, der die Atemmuskulatur stabilisiert. Das funktioniert zwar, doch auf Grund diverser Nebenwirkungen und Probleme scheitert die CPAP-Therapie häufig. Denn um die Atemaussetzer mit der Überdruckbeatmung erfolgreich zu behandeln, muss die Maske Nacht für Nacht >4 Stunden getragen werden. Und das ein Leben lang. Allein' dieser Gedanke verschreckt einige Betroffene und auch ihre Angehörigen bereits. Und es gibt noch andere Probleme. Deshalb tragen viele die Maske gar nicht, oder nur zu selten. Die Akzeptanz der CPAP-Maske ist also sehr gering, was zu einer zu niedrigen Adhärenz führt. Mundtrockenheit, Blähbauch, Platzangst, Brustschmerzen und störende Geräusche beim Schlafen führen dazu, dass die Maske fast in der Hälfte der Fälle nicht richtig oder zu selten angewendet wird, oder ganz in der Abstellkammer verschwindet. 

Die technische Ausrüstung besteht aus einer Atemmaske, die über einen flexiblen Schlauch mit dem CPAP-Beatmungsgerät verbunden ist. Die Atemmaske sitzt – je nach Modell – auf Mund und Nase oder nur auf der Nase und wird mit elastischen Bändern am Kopf fixiert. Das CPAP-Gerät, das neben dem Bett platziert wird, saugt Luft aus der Umgebung an, filtert diese und pumpt sie durch den Schlauch mit Überdruck in die Atemwege des Patienten. Dabei atmet der Patient komplett über die Maske ein und auch gegen den fast vollständigen Gegendruck wieder über die Maske aus.

Gängig sind drei verschiedene Maskentypen:

  • Full-Face-Masken umschließen den Mund und die Nase. Sie werden häufig bei Patienten mit Nasenatmungsbehinderung, Mundatmern und bei Therapien mit hohem Druck verwendet.
  • Nasenmasken sitzen nur über der Nase. Sie sind kleiner und auch leichter als Full-Face-Masken.
  • Nasenpolstermasken bestehen aus zwei Endstücken aus weichem Kunststoff, die in die Nasenlöcher eingeführt werden. Das Gesicht bleibt so weitestgehend frei. Dieser Maskentyp ist allerdings nur geeignet, wenn ein sehr geringer Überdruck therapeutisch ausreichend ist.

Alle Masken verfügen über eine sogenannte „Leckage-Ventilöffnung“. Hierüber strömt kontinuierlich eine kleine Menge Luft aus, unter anderem auch die Ausatemluft. Eine gewisse „Undichtigkeit“ ist also richtig und wichtig.


Funktion der CPAP-Maske: Überdruck hält die Atemwege offen

So wirkt die CPAP-Therapie: Der Überdruck der Atemluft verhindert Atemaussetzer während des Schlafs, die für die obstruktive Schlafapnoe typisch sind. Während des Schlafs entspannt sich die Muskulatur, was unter Umständen dazu führen kann, dass die oberen Atemwege in sich zusammenfallen (kollabieren). Dadurch wird der Atemfluss unterbrochen. Zudem kann die Zunge, wenn die Muskulatur erschlafft, in den Rachen rutschen und den Zugang zur Luftröhre blockieren.

Bei jedem Atemaussetzer schlägt der Körper Alarm. Es kommt zu einer Weckreaktion, die dem Körper unterbewusst hilft, sich wieder zu stabilisieren. Das Ganze spielt sich innerhalb von Sekunden ab und der Schläfer bekommt davon in der Regel gar nichts mit. Obwohl er nicht wirklich wach wird, wird er aus der jeweiligen Schlafphase herausgerissen, Blutdruck und Herzfrequenz steigen an, bevor er dann wieder in den unruhigen Schlaf zurückfällt. Aber die Folgen der wiederholten nächtlichen Atemaussetzer, die spürt er sehr wohl: Am nächsten Morgen wachen Menschen mit einem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) gerädert auf und sind tagsüber ständig müde.

Normalerweise herrscht im Schlaf beim Einatmen in den oberen Atemwegen ein Unterdruck. Dieser Unterdruck erhöht das Risiko, dass die erschlaffte Muskulatur kollabiert und/oder die Zunge nach hinten rutscht. Eine Beatmung mit leichtem Überdruck erscheint deshalb als geeignete Therapie, um bei Menschen mit OSAS die Muskulatur zu stabilisieren und so die gefährlichen Atemaussetzer zu verhindern.

Und das funktioniert tatsächlich: Die nächtliche Beatmung über eine CPAP-Maske ist nachweislich in der Lage, die Atemwege offen zu halten. Atemaussetzer treten deutlich seltener oder – im besten Fall – gar nicht mehr auf. Der Sauerstoffgehalt des Blutes steigt an, der Körper wird also wieder besser mit Sauerstoff versorgt. Die Schlafqualität bessert sich und die Tagesmüdigkeit geht zurück. (2) Und es gibt noch einen positiven Nebeneffekt, der besonders den Schlafpartnern und -partnerinnen zugutekommt: Das Schnarchen hört bei Überdruckbeatmung meistens auf.

Mögliche Folgeerkrankungen der obstruktiven Schlafapnoe sind Bluthochdruck, Herzinfarkt und Schlaganfall. Studien konnten nachweisen, dass sich der Blutdruck durch eine CPAP-Therapie normalisieren kann. (2,3) Unklar ist, ob sich auch das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko von OSAS-Patienten durch diese Behandlung verringern lässt.

In einer großen Studie, an der fast 3.000 Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (und koronarer Herzkrankheit) teilnahmen, war kein Schutzeffekt der CPAP-Therapie mit Blick auf das Herzrisiko zu erkennen. (4) Das kam überraschend, da sich die Schlafqualität sowie der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) in der Studie deutlich besserten. Der AHI als Maß für die Anzahl der Atemaussetzer verringerte sich von durchschnittlich 29,0 auf 3,7 Ereignissen pro Stunde. Die OSAS-typische Atemstörung lässt sich also durch die CPAP-Beatmung effektiv behandeln.

Effekte der CPAP-Beatmung im Überblick:

  • Die OSAS-typischen gefährlichen Atemaussetzer werden reduziert.
  • Der Sauerstoffgehalt des Blutes steigt.
  • Das Schnarchen bessert sich.
  • Ein erhöhter Blutdruck wird gesenkt.

Über alternative Schlafapoe Behandlungen informieren:

 

 


Viele Patienten tragen die CPAP-Maske nicht

Die Wirksamkeit der CPAP-Behandlung ist unstrittig, allerdings nur unter einer Voraussetzung: Die Patienten müssen die CPAP-Maske auch wirklich tragen – und zwar auf Dauer, nicht nur ab und zu, sondern konsequent ein Leben lang. Das aber ist genau der Haken bei der Sache: Die Akzeptanz der CPAP-Therapie ist nicht besonders gut. Studien zeigen, dass noch nicht einmal die Hälfte aller OSAS-Patienten die ärztlichen Anweisungen befolgt. (5)

Folgende Anwendungsfehler gefährden häufig den Therapieerfolg:

  1. Die Maske wird oft nicht richtig fixiert. Sie muss fest anliegen, sonst kann seitlich Luft entweichen. Das sollte nicht passieren, weil dann nicht sichergestellt werden kann, dass die Atemluft auch wirklich mit Überdruck in die Atemwege strömt.
  2. Viele Patienten tragen die CPAP-Maske nicht lange genug. Sie setzen die Maske zwar vor dem Einschlafen auf, nehmen sie dann aber im Laufe der Nacht wieder ab. Das empfohlene Minimum – fünf Stunden pro Nacht – wird so oft unterschritten. (6) Im schlimmsten Fall wird die Behandlung sogar ganz abgebrochen und das CPAP-Gerät landet in der Abstellkammer.

Was Patienten sagen

CPAP-Maske & Gerät stören beim Schlafen

Der Grund für die schlechte Akzeptanz der CPAP-Therapie liegt auf der Hand: Viele Patienten erleben das Tragen der Maske als unangenehm und störend. (7) Das liegt zum einen an dem kontinuierlichen Luftdruck, der sowohl beim Ein- als auch beim Ausatmen herrscht. Vielen Patienten fällt es schwer, gegen den Luftdruck auszuatmen und fühlen sich unwohl, nicht frei ausatmen zu können. Das empfinden manche Betroffene als anstrengend, sodass sie schnell ein Gefühl von Atemnot entwickeln.

Zudem fällt es vielen schwer, mit der technischen Ausrüstung einzuschlafen und/oder durchzuschlafen. Die Maske erzeugt Beklemmungen. Aber auch Mund- und Nasentrockenheit sowie andere Nebenwirkungen führen dazu, dass sich Patienten mit dieser Therapie nicht wohlfühlen. Schließlich kann auch die technische Geräuschkulisse der CPAP-Therapie ein Hindernis sein.

Mit anderen Worten: Die CPAP-Therapie, die dem Patienten zu einem erholsamen Schlaf verhelfen soll, kann ihrerseits den Schlaf empfindlich stören. Außerdem schreckt viele Patienten die Aussicht, fortan immer – ein Leben lang – mit dieser technischen Ausrüstung schlafen zu müssen. Auch Partner/innen von OSAS-Patienten finden diese Vorstellung irritierend und unterstützen die CPAP-Behandlung längst nicht immer, obwohl sie deren Wirksamkeit in punkto Schnarchen als sehr befreiend erleben.


Unzufriedenheit mit der CPAP-Therapie hat viele Gründe: Nebenwirkungen und Risiken im Überblick


CPAP-Maske passt nicht und verrutscht

CPAP-Masken besitzen eine standardisierte Form und lassen sich nicht individuell anpassen. Angesichts der Vielzahl unterschiedlicher Gesichtsformen kommt es deshalb öfter vor, dass die Maske nicht richtig sitzt. Dies beeinträchtigt den erholsamen Schlaf. Auch kann es passieren, dass eine schlecht passende CPAP-Maske im Schlaf unbemerkt verrutscht und Luft entweicht. Der therapeutisch notwenige Überdruck der Atemluft ist dann nicht mehr sichergestellt.

Außerdem kann der austretende Luftstrom zu Augenreizungen bis hin zur Bindehautentzündung führen. Schmerzhafte Druckstellen und Druckgeschwüre können ebenfalls Folgen sein, wenn die CPAP-Maske nicht passt Die ausströmende Luft kann zusätzlich auch  den oder die Bettpartner/in stören, im schlimmsten Fall sogar zu Erkältungen führen. Ganz zu schweigen davon, dass der gesunde Schlaf sowohl bei Betroffenen als auch beim Partner oder der Partner/in empfindlich gestört wird. Wie beim Schlafapnoe-Patienten Chris Schlosser, der seine Geschichte in einem Erfahrungsbericht schildert. Die ständig abrutschende CPAP-Maske führte hier letztendlich dazu, dass er eine Wand aus Pappe im Ehebett aufbauen musste, um seine Partnerin vor der ausströmenden Luft abzuschirmen. 

Aufgrund seiner Lippen-Kiefer-Gaumenspalte und verengten Nasenlöchern war Chris Schlosser auf eine Vollgesichtsmaske angewiesen. Diese verrutscht nachts immer wieder und riss ihn unsanft aus dem Schlaf. Eine nicht optimale Passform ist ein häufiges Problem bei der Therapie mit einer CPAP-Maske. Auch seine Ehefrau leidet unter dem lauten Beatmungsaufsatz.

Der Wechsel auf eine andere Maske ist einen Versuch wert, aber nicht immer lassen sich die Probleme dadurch beseitigen. Das genaue Vorgehen besprechen Sie bitte Sie mit Ihrem Arzt. Auch alternative Behandlungen sollten in Betracht gezogen werden. 


Das Ausatmen gegen den kontinuierlichen Überdruck des CPAP-Beatmungsgerätes entspricht nicht der natürlichen Atmung. Deshalb wird das Atmen mit CPAP-Maske oft als sehr anstrengend und unangenehm empfunden. Bei manchen kommt es sogar zu einem Gefühl von Atemnot. Können die Patienten die Maske in dieser Situation nicht schnell genug ablegen, können sogar Angst- und Panikattacken entstehen. In diesen Fällen muss die Behandlung in der Regel abgebrochen werden. Es liegt eine Unverträglichkeit vor. 

Zudem beklagen viele Schlafapnoe-Patienten, dass sie sich durch die Atemmaske eingeengt fühlen. Die Maske muss eng anliegen, damit am Rand keine Luft austreten kann. Die Gummibänder, mit denen die Maske fixiert wird, müssen deshalb relativ stramm sitzen. Selbst wenn man die Bänder – wie es Hersteller empfehlen – „so locker wie möglich“ einstellt, ist der Druck für viele Patienten immer noch beklemmend unangenehm. Gerade am Gesicht, das normalerweise nicht bedeckt ist, lässt sich ein Fremdkörper schwer ertragen. Und man kann sich auch nur schwer daran gewöhnen. Viele Patienten müssen sich deshalb jede Nacht aufs Neue überwinden, die CPAP-Maske anzulegen.

Weitere Gründe für Unwohlsein & Panikattacken beim Tragen der CPAP-Maske sind eventuell:

  • frühere negative Erfahrung, z.B. die Beatmung über eine Maske im Krankenhaus
  • die Sorge über mögliche Strangulation durch das Kopfband der Maske
  • das störende Gewicht der CPAP-Maske
  • das Gefühl eines Fremdkörpers im Gesicht, vor allem bei Full-Face-Masken
  • Panik durch die ausströmende kalte Atemluft

Um etwas gegen die Klaustrophobie und mögliche Panikattacken durch CPAP zu unternehmen, sollte man sich vor allem folgende Fakten vor Augen führen:

  1. Das CPAP-Beatmungsgerät drückt immer Luft zum Atmen nach
  2. Die klaustrophobische Angst entsteht häufig dadurch, dass das Beatmungsgerät kontinuierlich Luft in den Patienten drücken möchte. Doch genau dies ist die wichtige Luft zum Atmen und beugt dem gefährlichen Verschluss der Atemwege vor. Die Gefahr für die Gesundheit ist ohne CPAP-Maske erheblich größer
  3. Training mit der CPAP-Maske am Tag kann helfen, z.B. vor dem Fernseher oder beim Lesen
  4. Es gibt alternative Behandlungsmöglichkeiten, also setzen Sie sich nicht so unter Druck. Geben Sie aber auch nicht zu schnell auf. Das Gewöhnen an die CPAP-Maske dauert seine Zeit

Eine häufige Nebenwirkung der CPAP-Therapie ist ein trockener Mund, Rachen und eine trockene oder verstopfte Nase. Schuld an der Mundtrockenheit und der Trockenheit der Schleimhäute ist der verstärkte Einstrom der Atemluft durch die CPAP-Maske. Gerade das Atmen durch die Nase kann durch den Überdruck schwerfallen. Die Nase ist in der Folge oft verstopft und es kann zu Nasenbluten kommen. Außerdem kann sich bei mangelnder Feuchtigkeit das natürliche Keimspektrum von Mund- und Rachenraum verschieben. Zahlreiche für uns nützliche Bakterien und anderen Mikroorganismen besiedeln normalerweise unsere Schleimhäute. Verändert sich deren Spektrum, kann dies u. a. zu Mundgeruch führen. Denn der Schutz vor Bakterien ist nicht mehr in der Balance. 

Hinzu kommt, dass trockene Schleimhäute von Nase und Mund ihre Barrierefunktion bei der Abwehr von Krankheitserregern nicht optimal erfüllen können. Es gibt Hinweise, dass unter CPAP-Beatmung das Risiko von Infekten der oberen und unteren Atemwege steigt. (8,9) Diese wichtige Frage ist aber noch nicht abschließend geklärt. Um ein Austrocknen der Schleimhäute zu verhindern, wird vorbeugend die Verwendung von Luftbefeuchtern empfohlen, die sich an moderne CPAP-Geräte direkt anschließen lassen. (7)

Die behandelnden Ärzte sollten auf jeden Fall ständig prüfen, ob der Druck richtig eingestellt ist – also weder zu niedrig noch zu hoch. Denn die die Mundatmung nimmt durch CPAP häufig zu, da der offene Mund das erschwerte Atmen durch die Nase kompensiert. Das Problem: Atmen durch den Mund trocknet nicht nur die Schleimhäute aus, sondern ist auch aus anderen Gründen ungesund. Nasenatmung reduziert die Adrenalinausschüttung und erhöht die Sauerstoffsättiung im Blut. Auch Schnarchen und Atemaussetzer werden reduziert. Zudem wird die Atemluft, welche durch den Mund einströmt, nicht gefiltert. Die Nase hingegen erwärmt, filtern und befeuchtet Atemluft. Wesentlich gesünder, als wenn die kalte und trockene Mund durch den Mund direkt in Rachen und Lunge weitergeleitet wird. Schlafen mit offenem Mund führt dazu, dass die Schleimhäte mehr Schleim produzieren, um der Trockenheit entgegenzuwirken, wodurch die Nase noch mehr verstopft, was wiederum die Mundatmung begünstigt. Zudem führt Mundatmung auch zu Mundgeruch und im schlimmsten Fall auch zu Karies. Ein trockener Mund ruabt den Zähnen die natürliche Speichelschicht, was bakterielle Herde begünstigt und schlechten Atem verursacht. 

Ein weiterer großer Nachteil der Mundatmung: Stickoxide. Ein Viertel von ihnen wird in unseren Nebenhöhlen produziert. Aber nur dann, wenn wir durch die Nase atmen. Stickoxide sind maßgeblich verantwortlich für Ausdauer und Kraft der Muskulatur und regulieren den Blutdruck, sowie die Schlafqualität, weil sie die Blutgefäße weiten.

Übrigens: ein trockener Mund und vermehrte Mundatmung sind nicht nur eine Folge der CPAP-Therapie. Bereits die obstruktive Schlafapnoe begünstigt die Mundatmung, aufgrund der Verengung der oberen Atemwege. Zwar kommt es nur nachts zu Atemaussetzern, aber auch tagsüber fällt das Atmen mit OSA schwerer. Man atmet vermehrt durch den Mund. Ein trockener Mund am Morgen ist also auch ein Symptom für eine unentdeckte Schlafapnoe. 

Wenn trotz Maskentausch und Einstellung des Überdrucks die Mundtrockenheit bleibt, sollte man zu anderen Hilfsmitteln oder einer alternativen Schlafapnoe Behandlung greifen. Zum Beispiel gibt es sogenannte Kinnbänder, die den Mund im Schlaf geschlossen halten und so einen trockenen Mund am Morgen vielleicht verhindern können.


Schmerzen durch einen Muskelkater im Brustkorb können eine Begleiterscheinung der CPAP-Therapie sein. Sie sind eine Art Muskelkater, mit der die Atemmuskulatur auf die Überdruckbeatmung reagiert. Die Lunge muss bei CPAP-Beatmung ständig gegen einen erhöhten Druck arbeiten, vor allem beim Ausatmen und diese ungewöhnliche Anstrengung kann einen „Kater“ der Atemmuskulatur im Brustkorb provozieren.


Bei einer Überdruckbeatmung mittels CPAP-Maske kann es passieren, dass ein Teil der Luft nicht in die Atemwege, sondern über die Speiseröhre in den Magen-Darm-Trakt gelangt, weil man Luft schluckt. Das passiert vor allem dann, wenn der Druck des CPAP-Gerätes zu hoch ist.

Bauchschmerzen, Völlegefühl und Blähungen sind mögliche Folgen. Denn Sie haben Luft im Bauch (Aerophagia). Das lässt sich nur vermeiden, indem der Überdruck der Atemluft gedrosselt wird. Andererseits darf der therapeutisch erforderliche Druck nicht unterschritten werden, da es ansonsten weiterhin zu den nächtlichen Atemaussetzern kommt. Die gefährlichen Folgen & Risiken einer unbehandelten Schlafapnoe bleiben bestehen. Treten wiederum Bauchschmerzen und Blähungen häufiger auf, verweigert der Schlafpanoe-Patient häufig die weitere Anwendung der CPAP-Maske. Auch in diesem Falle bleibt die Schlafapnoe bestehen und die CPAP-Therapie ist gescheitert. Das richtige Einstellen des Überdrucks erfordert also eine Menge Fingerspitzengefühl und führt anfangs häufig zu unangenehmen Nebenwirkungen. Auch das Schlafen mit erhöhtem Oberkörper und das Vermeiden von spätem Essen und Trinken können hier die Symptome des Blähbauchs durch CPAP lindern.

Weitere Ursachen für einen Blähbauch durch CPAP-Maske:

  • Hyperventilieren: gerade bei mittlerem bis hohen Atemdruck kann es durch das erschwerte Ausatmen eventuell zu Angstzuständen und Panik. Ein Gefühl des Erstickens kann auftreten. Der natürliche Atemrhythmus gerät durcheinander und es kommt zu Hyperventilationen. Durch sie kann es zu schnellem Ansaugen oder zum Schlucken von Luft kommen, wodurch ein Blähbauch entsteht
  • Mund offen: die CPAP-Maske kann auch dann zu Blähungen führen, wenn sie nicht zum Atem-Typ passt. Sogenannte Mundatmer schlafen nachts mit offenem Mund. Trägt ein Patient mit offenem Mkund nun aber eine CPAP-Nasenmaske, kann die vom Schlafapnoe-Gerät gepumpte Luft über den Mund entweichen. Es kommz zu einer unbewussten Panikreaktion und dem Gefühl zu ersticken, weil die Luft nicht vollständig in die Lunge gelangt. So wird die Luft zu schnell eingeatmen und in die Speiseröhre gedrückt. Hier muss der Maskentyp gewechselt werden, hin zur Full-Face-Maske
  • Schnupfen oder verstopfte Nase: egal, ob Fließschnupfen oder eine verstopfte Nase. Grippe, Erkältungen und Allergien soren dafür, dass Sie nicht den Überdruck aufnehmen können, der benötigt wird, um die Atemwege offen zu halten. Es kommt zum Schlucken von Luft, was zum Blähbauch führt
  • Zu niedriger Luftdruck: nicht nur zu hoher Überdruck kann zu Blähunge durch die CPAP-Therapie führen. Ist der Druck zu niedrig, kommt es weiterhin zu den nächtlichen Atemaussetzern. Das Bedürfnis nach mehr Luft in der Lunge führt ebenfalls dazu, dass Sie Luft schlucken könnten

Manche Menschen fühlen sich durch das Geräusch des CPAP-Geräts im Schlaf gestört. Empfindliche Menschen nehmen selbst leise arbeitende Geräte wahr, denn diese stehen ja in Kopfhöhe direkt neben dem Bett. Auch vom Maskenventil gehen Störgeräusche aus. Das Tragen von Ohrstöpseln, das geräuschsensiblen Menschen empfohlen wird, stellt nur bedingt eine Lösung dar. Zur Beatmung käme damit eine weitere Manipulation hinzu, die das Schlafen ihrerseits beeinträchtigen kann. Auch der Schlaf der Partner/in n der Betroffenen leidet. Häufig führt diese Nebenwirkung der CPAP-Maske zu Beziehungsproblemen und getrennten Betten. 


Oft stellen Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe die Frage, ob eine CPAP-Therapie auch bei Erkältungen oder Heuschnupfen durchgeführt werden kann. Tatsächlich können verschleimte Atemwege und eine verstopfte Nase die Beatmung mit einer CPAP-Maske komplizieren. Bei einer banalen Erkältung lässt sich die Behandlung eventuell für kurze Zeit unterbrechen. Anders sieht es jedoch beim Heuschnupfen aus, der manchmal Monate lang andauert. Eine wirklich zufriedenstellende Lösung gibt es für dieses Probleme nicht. Auf jeden Fall empfiehlt es sich, bei verstopfter Nase eine Full-Face-Maske zu tragen, die Mund und Nase bedeckt. Diese können wiederum zu den oben genannten Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit und Druckstellen führen, sowie ausströmender Atemluft, falls die CPAP-Maske nicht passt. 


CPAP-Masken sollten nach jedem Gebrauch gereinigt werden. Mit gutem Grund: Auf den Plastikmasken setzen sich nämlich sehr schnell Keime fest, die eingeatmet werden, wenn sie nicht regelmäßig entfernt werden. Auch gefährliche Krankheitserreger, die etwa Lungenentzündungen hervorrufen, können über kontaminierte Masken in die Atemwege gelangen. Deshalb sollte man bei der Reinigung der CPAP-Masken nicht „schludern“, sondern die Herstellerempfehlungen sehr genau befolgen.


CPAP-Masken sind nicht sexy. Es überrascht deshalb nicht, dass sich viele Partner/innen durch das technische Equipment irritiert und gestört fühlen. Die CPAP-Therapie kann das Liebesleben auf eine harte Probe stellen. Manche Betroffene berichten sogar von Beziehungskrisen. Schon allein' der Gedanke daran, Beatmungsgerät und Maske den Rest des Lebens, Nacht für Nacht tragen zu müssen, schreckt viele Betroffene und ihre Angehörigen ab. Doch nur so kann die Überdruck-Therapie zum Erfolg führen. 


Tatsächlich sind geschwollene Augen, Augenringe und die unansehnlichen Tränensäcke eine häufige Nebenwirkung der CPAP-Therapie. Grund hierfür sind vor allem falsch eingestellte Full-Face-Masken, die Druck unter den Augen und neben der Nase ausüben können.

Auch eine undichte CPAP-Maske kann ursächlich sein, da es durch winzige Luftlecks zur Irritation der Augen kommen kann. Gelangt ständig kalte abgeführte Atemluft in die Augen, trocknen diese aus und schwellen an. Es kann zusätzlich zu Problemen mit den Tränendrüsen, Nebenhöhlen oder Augenlidern kommen. Die ausströmende Luft kann, durch die angefeuchtete Atenluft, zur Flüssigkeitsansammlung um die Augen führen, wenn sie in diese Kanäle gelangt. 

Hier heißt es zunächst, dass man geduldig bleiben muss. Die CPAP-Therapie erfordert Zeit. Sobald eine Maske gefunden wurde, die richtig passt, verschwinden diese Nebenwirkungen häufig von allein'. 

Was man gegen Tränensäcke und geschwollene Augen tun kann:

  • Löffel aus Metall für ein paar Minuten in das Eisfach legen
  • Kalten Löffel für wenige Sekunden auf die Schwellung drücken und dabei leicht bewegen
  • Abwechselnd auf beiden Augen anwenden, bis der Löffel wieder wärmer geworden ist
  • Von Full-Face-Maske auf Nasenmaske oder Nasenpolstermaske (Nasenpillow) wechseln, sofern man kein Mundatmer ist, also mit offenem Mund schläft
  • Die CPAP-Nasenmaske sorgt für eine Druckentlastung, wodurch Lymphflüssigkeiten besser ablaufen können und sich nicht unter den Augen stauen
  • Vor dem Schlafen ein Pflaster auf die leeren Tränensäcke unter den Augen kleben. So kann sich das Gewebe in der Nacht nicht mit Flüssigkeit füllen

Wenn Sie trotzdem noch unter der CPAP-Therapie leiden, sollten Sie sich über alternative Behandlungsmöglichkeiten informieren. 


Neben den individuellen Folgen, welche die einzelnen Nebenwirkungen der CPAP-Therapie mit sich bringen und welche die Lebensqualität der Betroffenen massiv beeinträchtigen können, führen sie vor allem zu einer fatalen Konsequenz. Die Schlafapnoe-Patienten sind trotz CPAP-Maske ständig müde. Die Leistungsfähigkeit am Tag ist weiterhin reduziert und auch das laute Schnarchen hört nicht auf. Ein deutliches Zeichen dafür, dass die Atemaussetzer nicht erfolgreich gestoppt wurden. Denn die Überdruckbeatmung kann die obstruktive Schlafapnoe nur dann erfolgreich behandeln, wenn die Maske mind. 5-6 Stunden pro Nacht getragen wird. Jede Nacht, ein Leben lang.

Brechen die Patienten die Therapie aus einem oder mehreren der aufgezählten Gründe ab, kehren die nächtlichren Atemaussetzer zurück. Das Schnarchen geht weiter und auch alle anderen, teils gefährlichen gesundheitlichen Folgen einer OSA bleiben bestehen. Vor allem auch die Tagesmüdigkeit. Teilweise setzen Betroffene die Maske auch unbewusst im Schlaf ab oder stellen das Beatmungserät aus. Wenn Sie also trotz CPAP-Maske ständig müde sind, nicht aufhören zu Schnarchen und die Atemaussetzer weiterhin auftreten, ist die Standard-Therapie der Schlafapnoe gescheitert. In diesem Fall sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen und Alternativen besprechen. 




So funktioniert die Inspire Therapie

Über 10.000 Patienten weltweit können dank der Inspire Therapie wieder entspannt durchschlafen. Der Inspire Zungeschrittmacher arbeitet im Einklang mit dem natürlichen Atemrhythmus und vermindert nächtliche Atemaussetzer deutlich – ganz ohne CPAP-Maske.


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Leben mit der CPAP-Beatmung: Das sollten Sie wissen

  • Geben Sie sich etwas Zeit. Es ist normal, dass Sie es am Anfang als störend empfinden, beim Schlafen eine Maske zu tragen. Nach einiger Zeit jedoch sollten Sie sich daran gewöhnt haben. Fühlen Sie sich aber nach mehreren Wochen noch immer unwohl und beeinträchtigt durch den Fremdkörper, sollten Sie das in jedem Fall mit Ihrem Arzt besprechen.
  • Es dauert etwas, bis man sich an das Atmen gegen den Überdruck gewöhnt hat. Dazu gehört auch die Kontrolle und Feineinstellung in einem Schlaflabor unter ärztlicher Aufsicht.

Wenn Sie unter Nebenwirkungen der CPAP-Therapie – zum Beispiel Beklemmungen, Mundtrockenheit, Partnerschaftsproblemen – leiden, sollten Sie die Behandlung nicht eigenmächtig abbrechen. Beraten Sie sich mit Ihrem Arzt. Für manche Probleme, wenn auch nicht für alle, gibt es Lösungen. Bei Mundtrockenheit etwa kann ein Luftbefeuchter helfen und bei Druckstellen ein Maskenwechsel.

  • Wenn Sie aber auf Dauer nicht mit der CPAP-Beatmung zurechtkommen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über alternative Behandlungsmöglichkeit sprechen. Ein Zungenschrittmacher würde sich anbieten.

 


Eine gute Alternative: der Zungenschrittmacher

Eine Langzeitbehandlung, wie sie bei der chronischen Schlafapnoe erforderlich ist, muss nicht nur wirksam sein. Auch Verträglichkeit und Komfort müssen stimmen. In dieser Hinsicht überzeugt die nächtliche Beatmung mit einer CPAP-Maske viele Patienten nicht: Sie leiden unter verschiedenen Nebenwirkungen und fühlen sich durch die Behandlung im Schlaf gestört und in ihrer Lebensqualität beeinträchtigt. Außerdem können sich viele Partner/innen nur sehr schwer mit der „technische Ausrüstung im Bett“ arrangieren, so dass es nicht selten zu Beziehungsproblemen kommt. Für viele Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe ist die CPAP-Beatmung aus diesen Gründen auf lange Sicht nicht wirklich eine Perspektive.

Als Alternative bietet sich die Behandlung mit einem Zungenschrittmacher an. Das Inspire-Therapiesystem misst kontinuierlich den Atemrhythmus des Patienten. Er stimuliert den Zungenmuskel und verhindert, dass dieser im erschlafften Zustand nach hinten rutscht und die Atemwege blockiert. Die OSA-typischen Atemaussetzer werden so vermieden. In der Folge lässt die Tagesmüdigkeit nach und die Leistungsfähigkeit steigt wieder an, welches durch Studien mit vielen tausend Patienten dokumentiert ist. Die Zufriedenheit der Patienten mit der Inspire-Therapie liegt bei über 90 Prozent. (10) Das liegt nicht nur an der belegten Wirksamkeit, sondern auch daran, dass sich die Inspire Therapie – im Gegensatz zur CPAP-Therapie – der natürlichen Atmung anpasst und ein freies Ein- und Ausatmen in der Nacht ermöglicht. Das Implantat ist von außen nicht sichtbar und wird ganz einfach auf Knopfdruck vor dem Schlafengehen aktiviert.



Mehr erfahren:

  • Erfahrungsbericht Ilona Mohr: „Ein neues Leben“
    Viele Jahre lang hatte Ilona Mohr tagsüber mit bleierner Müdigkeit zu kämpfen, bevor eine schwere Form der obstruktiven Schlafapnoe festgestellt wird. Ein Behandlungsversuch mit Überdruckbeatmung scheitert, weil die Patientin unter der CPAP-Maske Panikattacken entwickelt. Ein Zungenschrittmacher schenkt ihr schließlich „ein neues Leben“. Ihre verloren geglaubte Energie kehrte zurück, und sie kann heute das Leben mit ihrer Familie wieder in vollen Zügen genießen.

  • Erfahrungsbericht Robert Rauch: Alarmzeichen Sekundenschlaf
    Wiederholt nickte Robert Rauch für Sekunden beim Autofahren ein. Spätestens da wusste der 43-jährige, dass etwas nicht stimmt. Die Diagnose: obstruktive Schlafapnoe. Die CPAP-Maske besserte zwar die Tagesmüdigkeit, entpuppte sich aber als Beziehungskiller. Per Zufall erfahren die Rauchs von der Möglichkeit eines Zungenschrittmachers und zögern nicht lange. Heute ist ihre Ehe wieder unbelastet und Robert Rauch ein rundum zufriedener Mann.

  • Erfahrungsbericht Michael Pillich: Raus aus dem Leistungstief
    Michael Pillich war immer sehr aktiv, doch um die vierzig erlebt einen Leistungsknick. Der Feuerwehrmann steht kurz davor, seinen Job zu verlieren. Er leidet an obstruktiver Schlafapnoe und wird zunächst mit der CPAP-Maske behandelt. Doch die sitzt nicht richtig und er schwitzt stark darunter – auf Dauer für ihn keine Perspektive. Ein Zungenschrittmacher ist die Lösung. Dank der Inspire Therapie kann Michael Pillich heute wieder seinen Beruf ausüben und ist unternehmungslustig wie früher.

Quellenangaben:

1 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF). e.V. Online verfügbar unter: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/063-001l_S3_SBAS_2017-08_2.pdf; Zuletzt abgerufen: April 2020.
2 Bratton DJ, Gaisl T, Schlatzer C et al. Comparison of the effects of continuous positive airway pressure and mandibular advancement devices on sleepiness in patients with obstructive sleep apnoea: a network metaanalysis. Lancet Respir Med 2015;3(11):869–878.
3 Bakker JP, Edwards BA, Gauta SP. Blood pressure improvement with continuous positive airway pressure is independent of obstructive sleep apnea severity. Sleep 2014;10(4):365–369 (3).
4 Deutsche Ärzteblatt. Online verfügbar unter: www.aerzteblatt.de/nachrichten/70278/Schlaf-Apnoe-CPAP-Beatmung-schuetzt-in-Studie-nicht-vor-Herz-Kreislauf-Ereignissen; Zuletzt abgerufen: April 2020.
5 Bakker JP et al. Motivational Enhancement for Increasing Adherence to CPAP. Chest 2016;150(2):337-45. doi: 10.1016/j.chest.2016.03.019.
6 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Online verfügbar unter: www.gesundheitsinformation.de/behandlung-einer-obstruktiven-schlafapnoe.2120.de.html?part=behandlung-as#zusb; Zuletzt abgerufen: April 2020.
7 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Online verfügbar unter: www.gesundheitsinformation.de/cpap-atemtherapie-umgang-mit-haeufigen-problemen.2120.de.html?part=behandlung-t6; Zuletzt abgerufen: April 2020.
8 Su VY, Liu CJ, Wang HK et al. Sleep apnea and risk of pneumonia: a nationwide population- based study. CMAJ 2014;186(6):415-421.
9 Sanner BM, Fluerenbrock N, Kleiber-Imbeck A et al. Effect of continuous positive airway pressure therapy on infectious complications in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Respiration 2001;68(5):483-487.
10 Heiser C, Steffen A, Boon M et al. Post-approval upper airway stimulation predictors of treatment effectiveness in the ADHERE registry. Eur Respir J 2019;53(1):1801405.


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Die Behandlung mit dem Inspire Zungenschrittmacher eignet sich für Betroffene,

  • bei denen eine obstruktive Schlafapnoe festgestellt wurde
  • bei denen eine CPAP-Therapie nicht ausreichend wirkt oder denen die Maske Probleme bereitet
  • mit einem BMI-Wert unter 35

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Die Inspire Therapie kommt derzeit für Sie nicht infrage.

Die Behandlung mit dem Inspire Zungenschrittmacher eignet sich für Betroffene,

  • bei denen eine obstruktive Schlafapnoe festgestellt wurde
  • bei denen eine CPAP-Therapie nicht ausreichend wirkt oder denen die Maske Probleme bereitet
  • mit einem BMI-Wert unter 35

Kommen Sie für die Inspire Therapie infrage?

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Die Inspire Therapie ist für Patienten geeignet,

  • die unter mittlerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe leiden.
  • bei denen eine CPAP-Therapie nicht ausreichend wirkt oder denen die Maske Probleme bereitet.
  • die nicht stark übergewichtig sind.
Füllen Sie den Eignungstest aus, um herauszufinden, ob Sie ein geeigneter Kandidat für die Inspire Therapie sind.

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